Dans de nombreux cas d’infertilité masculine, les spermatozoïdes sont présents dans l’éjaculat mais en quantité insuffisante (oligospermie), ou présentent une mobilité non satisfaisante pour permettre une fécondation naturelle (asthénospermie), ou, enfin, présentent des malformations (tératospermie).
Bien que chacune de ces anomalies puisse exister isolément, elles sont généralement combinées. On parle alors d’OATS (oligoasthénotératospermie).
La technique de PMA sera choisie selon leur degré de gravité : IIU, FIV ou FIV ICSI.
Pour toutes les réponses à ces questions, je vous conseille l’excellent livre sur la PMA paru en 2017 :
Ces anomalies du spermogramme peuvent avoir des causes diverses, même si dans la majorité des cas, aucune ne peut être identifiée:
– Des infections, même anciennes et terminées (comme les oreillons), des infections sexuellement transmissibles (comme les chlamydiae) peuvent avoir une influence néfaste sur la production des spermatozoïdes.
La recherche de signes infectieux dans le sperme est réalisée lors d’un spermogramme. En effet, une fois certaines infections traitées, la production retrouve sa normalité et une fécondation naturelle peut avoir lieu.
– Des troubles hormonaux de l’axe hypopthalamo-hypophysaire sont rarement responsables d’infertilité chez l’homme. On peut néanmoins parfois observer des déficits congénitaux ou acquis (tumeur de l’hypophyse, hyperprolactinémie) en cas d’infertilité masculine.
Dans ce cas, un traitement par substitution hormonale peut parfois permettre d’éviter un recours à la PMA.
– Des pathologies congénitales peuvent être responsables d’une réduction de synthèse des spermatozoïdes par les testicules (délétion du chromosome Y). Le diagnostic se fait par le caryotype.
– Les hommes ayant subi une chimiothérapie dans le cadre d’un traitement contre un cancer, particulièrement un cancer des testicules ont un grand risque d’avoir une fertilité diminuée.
– On peut observer des atrophies testiculaires unilatérales en cas de notion de torsion testiculaire ou de traumatisme testiculaie.
– Présence d’anticorps anti-spermatozoïdes: Chez certains hommes, les spermatozoïdes ou leurs composants franchissent la « barrière immunologique » des testicules et déclenchent alors une réaction immunitaire de la part de l’organisme, c’est-à-dire la production d’anticorps dirigés contre eux. Cette réaction s’explique par le fait que les gamètes contiennent 23 chromosomes alors que toutes les autres cellules de l’organisme en comptent 46.
Si ces anticorps, circulant dans le sang, pénètrent dans le liquide séminal, il y aura agglutination des spermatozoïdes (observable au microscope) et la motilité est donc affectée. Il est parfois possible de traiter ce défaut immunitaire par administration de corticostéroïdes à haute dose pour rétablir la fertilité le temps d’obtenir une grossesse.
Certaines études avancent que 40% des couples présentant une infertilité inexpliquée seraient confrontés à ce genre de problème immunologique, et de même pour 10% des infertilités masculines inexpliquées.
On a remarqué des facteurs souvent associés aux anticorps anti-spermatozoïdes : obstruction unilatérale ou bilatérale des voies spermatiques (congénitale ou non), épididymite, varicocèle, vasectomie suivie de rétablissement des connexions.
– Le syndrôme des cils immobiles, caractérisé par une diminution de la mobilité des cils des canaux et des spermatozoïdes peut être à l’origine d’une oligo-asthénospermie.
– Certains médicaments peuvent altérer la spermatogénèse, comme la spironolactone et le kétoconazole à fortes doses.
– Une altération de synthèse des spermatozoïdes peut accompagner certaines maladies systémiques, telles que les maladies du foie, ou l’insuffisance rénale.
Une chaleur trop importante peut nuire à la synthèse et à la qualité des spermatozoïdes. C’est ce qu’on peut observer dans:
– le varicocèle: varices qui se développent au niveau des testicules. De par la circulation sanguine modifiée, la température dans le testicule est augmentée, ce qui nuit à une synthèse correcte des gamètes.
Nombreux varicocèles sont opérables et une fois l’opération réalisée, la venue d’une grossesse est plus qu’envisageable.
– Le même effet peut être observé en cas de cryptorchidie (les testicules étant gardés à température abdominale interne).
– Un mode de vie particulier peut affecter les gamètes. Les professions qui imposent un environnement chaud (les boulangers devant le four par exemple) peuvent influencer négativement la spermatogenèse.
D’autres facteurs peuvent également influencer la qualité des spermatozoïdes:
– des radiations répétées (par exemple chez les techniciens radio et radiologues)
– exposition à des composés chimiques (tels que les insecticides).
– une consommation excessive d’alcool.
Principales causes d’infertilité chez l’homme
Causes particulières d’infertilité masculine:
Trouble de la fertilité:
j’ai la tératospermie mais je n’est pas encore eu de traitement. je voulais des conseil pour le traitement
salut, après un spermogramme, l’examen révèle que je souffre d’une oligospermie sévère, d’une asthenospermie primaire et d’une teratospermie associée à un nombre élevé d’anomalies de la tête. mon épouse a fait une échographie pelvienne et pas d’anomalies à son niveau. le gynéco lui demande de faire un hystero avant qu’il ne puisse me traiter mais elle ne veut pas car elle a peur et je la comprend. quoi faire donc,puis consulter un urologue pour un problème infertilité. quels médicaments prendre pour que nous puissions enfin avoir des enfants puisque le problème se situe à mon niveau d’après le spermogramme. aidez moi avec vos commentaires je vous emprie. merci pour votre attention
Bonjour j ai lu votre commentaire. Passer par la pma, procreation medical assisté. Pour l examen je l ai fait cela ne fait pas mal cest désagréable c est tout
Bonjour
J’ai remarqué depuis toujours, bien qu’ayant des rapport non projet avec une femme a des fréquences assez considérable, je n’ai jamais mis personne enceinte. Cela m’inquiète vraiment beaucoup.
J’ai aussi remarqué que le sperme devient transparent quelque 2 ou 3 minutes apres etre sorti.
Cela est il normal ?
Merci de bien vouloir me repondre.
Bonjour, je suis OATS et depuis que je lis les commentaires, je ne vois personne dire avoir trouvé une solution à ce problème. Vous, médecins et chercheurs, pourriez-vous nous dire s’il y a une solution et dans ce cas, que prendre ou que faire à l’exception de la FIV ou s’il n’y a pas aussi?
Merci
Bonsoir. Mon mari a aussi ce probleme . pourriez vous me dire si vous avez arrivé d avoir un enfant pendant ces 2 ans?? ( dès 2018 à ce jour là?? ) merci d anvance